鋇中毒的診斷鑒別及并發(fā)癥
診斷鑒別
與鉈中毒相鑒別。鉈中毒早期為消化道癥狀。后期可見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：下肢，特別是足部痛覺過敏是鉈中毒周圍神經(jīng)病的早期表現(xiàn)，隨后則表現(xiàn)為典型的多發(fā)性周圍神經(jīng)病。
金屬鉈鉈中毒是機體攝入含鉈化合物后產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。鉈對哺乳動物的毒性高于鉛、汞等金屬元素，與砷相當，其對成人的最小致死劑量為12mg/kg體重，對兒童為8.8～15mg/kg體重。鉈中毒的典型癥狀有：毛發(fā)脫落、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。鉈中毒者的手甲上通常都留有米氏線。鉈具有強蓄積性毒性，可以對患者造成永久性損害，包括肌肉萎縮、肝腎的永久性損傷等。人體攝入鉈化合物可以通過誤食含鉈化合物、飲用含鉈水源、食用含鉈果蔬、職業(yè)接觸等途徑。鉈中毒的治療方法包括：使用普魯士藍、二巰基丙酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物促進鉈離子排泄；口服氯化鉀溶液促進鉈經(jīng)腎代謝；使用利尿藥加速鉈排泄；使用血液灌流療法在體外吸附清楚鉈離子等。
鑒別診斷還應(yīng)注意排除周期性麻痹、重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)病、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎(Guillain-Barre)等。
并發(fā)癥
長期接觸鋇化合物的工人，可出現(xiàn)上呼吸道和眼結(jié)膜刺激癥狀，部分工人可有心臟傳導功能障礙。
長期吸入多量的硫酸鋇或重晶石礦的微細粉塵后，可發(fā)生肺內(nèi)鋇塵沉著癥。X線胸片可見兩肺均勻的細小致密陰影。但一般無自覺癥狀。當脫離接觸后，有些陰影可縮小變淡。
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